Методика подачи хирургу инструментов и перевязочного материала

Автор: admin | Вторник

Подача каждого хирургического инструмента имеет свои особенности, которые медицинская сестра всегда должна учитывать. Необходимо соблюдать следующие правила: 1) подавать инструмент так, чтобы не нанести повреждения хирургу и себе; 2) подавать инструмент так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог им тотчас же пользоваться, не перекладывая и не перемещая. Имеет значение не только технически правильная подача инструмента, но и своевременное и быстрое выполнение этой важнейшей работы операционной сестрой, от чего во многом зависит продолжительность операции; 3) знать ход операции и последовательность подачи хирургического инструментария; 4) не дотрагиваться рукой до той части инструмента, которая будет касаться тканей органа оперируемого. При этом рекомендуется пользоваться определенными приемами: а) скальпель подавать хирургу рукояткой; при этом сестра держит скальпель за шейку, причем лезвие всегда должно быть обращено вверх, а тупой край — к ладони. Подавая скальпель, сестра держит его в марлевой салфетке, в которую он вкладывается, как в книжку. При нарушении этого правила хирург, потянув скальпель, может порезать сестре не только перчатку, но и руку; б) скальпель после разреза кожи обязательно следует менять; в) иглодержатель с зажатой иглой нельзя класть на стол острием иглы вниз, так как оно проколет стерильную простыню и тем самым потеряет стерильность; г) длина лигатуры определяется видом шва: для узлового шва поверхностного — 20 см, глубокого — 25 — 30 см, непрерывного — 40—45 см; д) подбор нити по толщине производится в зависимости от назначения. Так, например, для перевязки мелких сосудов используется тонкая (№ 1—2) лигатура, а для перевязки сосудов, почки, селезенки, бедренной артерии — толстая нить (№ 6 и толще). Лигатура для швов также требуется различной толщины, например для кишечного шва — шелк № 1—2, для апоневроза — № 4—6; для сшивания мышц р других тканей, как правило, применяют кетгут; е) большое значение имеет подбор игл как по кривизне, <гак и по толщине. Так, например, на пристеночный (париетальный) листок брюшины накладывают шов, как правило, при помощи круглой (кишечной) изогнутой иглы, при наложении шва на кишечной стенке или желудке многие хирурги применяют прямую круглую иглу, для сосудистого шва — специальные атравматические иглы одноразового пользования. Для сшивания мышц и апоневрозов используют режущие (трехгранные), изогнутые иглы.

При непосредственной подаче инструментов хирургу от операционной сестры требуются полная сработанность, знание техники хирурга, который производит операцию, и большой опыт. Кроме того, этот способ является наиболее асептичным, так как хирург совершенно не касается своими руками инструментального столика.

Наиболее простой способ, когда сестра раскладывает набор инструментов на инструментальном столике (столик «немой сестры») и хирург сам берет то, что ему требуется по ходу операции. При этом сестра только вдевает лигатуру в иглу, предварительно закрепив ее в иглодержателе.

Моя оценка: